Resumen El artículo busca comprender cómo las estrategias sociopolíticas, que no intervienen directamente en el espacio físico, implican una reorganización del entorno construido con cambios en las prácticas sociales locales. Como estudio de caso, se analizan los procesos de transformación socioespacial provocados por la implantación de la Unidad de Policía Pacificadora (UPP) en la favela Vidigal, en la ciudad de Río de Janeiro, analizando cómo la política refuerza (o no) dinámicas de exclusión social y segmentación espacial a las que, históricamente, han estado sometidas las favelas, y las consecuencias actuales. La investigación cualitativa se basa en observación de campo, entrevistas (abiertas y semiestructuradas), mapas mentales elaborados por los residentes y análisis de documentos oficiales del programa para comprender la coyuntura físico-social del Vidigal antes y después de la UPP. El cruce de información permitió reconocer nuevos valores cualitativos a los objetos del espacio, así como la incorporación de nuevos agentes, elementos y valores desde la llegada de la UPP. En general, se percibió que están en curso procesos de valorización inmobiliaria, mercantilización del paisaje, turistificación, surgimiento de nuevos dispositivos de control social de los residentes, atracción de un nuevo mercado consumidor y cambio en el conjunto social de los residentes.

Abstrait L'articleveutcomprendrecommentlesstratégiessociopolitiques, qui n'interviennent pas directement dans l'espace physique, impliquent une réorganisation de l'environnement construit avec des changements de pratiques sociales locales. Comme cas d'étude, ils sont analysés les processus de transformation sociospatiale déclenchés par l'implantation de l'Unité de police pacificatrice (UPP) dans la favela du Vidigal, à Rio de Janeiro, pour analyser comment la politique renforce (ou pas) les dynamiques d'exclusion sociale et de segmentation spatiale auxquelles les favelas ont été historiquement soumis, et quelles en sont les conséquences actuelles. La méthode de cette recherche qualitative est basée sur l'observation de terrain, les interviews (ouvertes et semi-structurées), les cartes mentales élaborées par les résidents et l'analyse des documents officiels pour comprendre la conjoncture physico sociale du Vidigal avant et après l'arrivée de l'UPP. Le croisement des informations a permis de reconnaître de nouvelles valeurs qualitatives aux objets de l'espace ainsi que l'incorporation de nouveaux agents, éléments et valeurs dès l'arrivée de l'UPP. En général, il était constaté des processus de valorisation immobilière, de marchandisation du paysage, de renforcement du tourisme, d'émergence de nouveaux dispositifs de contrôle social des résidents, l'attraction d'un nouveau marché consommateur et le changement de l'ensemble social des habitants.

Abstract The article seeks to understand how sociopolitical strategies, which do not directly intervene in the physical space, imply a reordering of the built environment along with transformations of local social practices. The socio-spatial transformation processes triggered by the Pacification Police Unit (UPP) implementation in the Vidigal favela, in Rio de Janeiro city, are analyzed as a case study to review how the policy reinforces (or not) social exclusion and spatial segmentation dynamics to which the favelas have historically been subjected, identifying its ongoing consequences. Methodologically, this qualitative research is based on field observation, interviews (open and semi-structured), mental maps drawn up by residents, and official documents analysis to understand the physical-social conjuncture of Vidigal before and after the UPP. A cross-checking of information allowed the recognition of new qualitative values given to space objects, as well as the incorporation of new agents, elements and values from the arrival of the UPP. In general, ongoing processes of real estate vluation, commodifi-cation of the landscape, turistification, emergence of new social control devices of the residents, attraction of a new consumer market and social changes in the community were perceived.

Resumo O artigo busca compreender como estratégias sociopolíti-cas, que não intervenham diretamente no espaço físico, implicam em uma reordenação do entorno construído junto com transformações de práticas sociais locais. Como caso de estudo, são analisados os processos de transformação so-cioespacial desencadeados pela implantação da Unidade de Polícia Pacificadora (UPP) na favela do Vidigal, na cidade do Rio de Janeiro, para analisar como a política reforça (ou não) as dinâmicas de exclusão social e segmentação espacial às quais as favelas, historicamente, foram submetidas, e quais as consequências na atualidade. Metodologicamente, a pesquisa qualitativa se baseia em observação de campo, entrevistas (abertas e semiestruturadas), mapas mentais elaborados pelos moradores e análise de documentos oficiais do programa para analisar a conjuntura físico-social do Vidigal antes e depois da UPP. O cruzamento das informações permitiu reconhecer novos valores qualitativos aos objetos do espaço, assim como a incorporação de novos agentes, elementos e valores a partir da chegada da UPP. De modo geral, foi possível perceber que estão em curso processos de valorização imobiliária, mercantilização da paisagem, turistificação, surgimento de novos dispositivos de controle social dos moradores, atração de um novo mercado consumidor e mudança no conjunto social dos moradores.

RESUMO INTRODUÇÃO: A ansiedade está quase sempre presente antes de intervenções médicas e pode desempenhar um papel importante na percepção da dor. Buscou-se avaliar os fatores associados à intensidade da dor relatados pelos pacientes submetidos a histeroscopia ambulatorial (HA). MÉTODOS: Estudo observacional transversal, com dados de abril a novembro de 2015. Foram incluídas pacientes atendidas na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (Meac/UFC) com indicação de HA. Antes do exame, as pacientes responderam a um questionário validado sobre ansiedade (IAM). Após o exame, as mulheres responderam à Escala Visual Analógica (EVA). Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 15.0, com correlação de Spearman, teste U de Mann-Whitney e Anova. RESULTADOS: Foram incluídas 252 pacientes, com idade média de 45,7 anos, das quais 29% estavam na pós-menopausa (dor média 5,5) e 71% eram menacme (dor média 5,1) (p = 0,258). O traço e o estado de ansiedade mostraram influência significativa na escala de dor (p<0,001 e p=0,001). Vinte e sete por cento das pacientes eram nulíparas. Menor dor foi associada ao número (p=0,01) e tipo vaginal (p=0,005) de partos. A principal indicação para o procedimento foi sangramento uterino anormal (54,4%); 66,1% necessitaram de amostra endometrial. CONCLUSÕES: A HA pode estar associada a um desconforto moderado, mas tolerável. Houve correlação significativa entre escores mais altos na escala de dor e ansiedade, menor paridade, mas não com idade reprodutiva ou procedimento de biópsia endometrial.

SUMMARY BACKGROUND: Anxiety is almost always present before medical interventions and may play a role in pain perception. We aim to evaluate factors associated with pain intensity reported by patients submitted to Office Hysteroscopy (OH). METHODS: Cross-sectional observational study, with data from April to November 2015. It included patients attended at the Assis Chateaubriand Maternity School (MEAC/UFC) with an indication of office hysteroscopy. Before the examination, the patients answered a validated questionnaire about anxiety (STAI). After the examination, women answered the Visual Analogue Scale (VAS). The data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 15.0, with Spearman correlation, Mann-Whitney U-test, and analyses of variance. RESULTS: 252 patients were included, with a mean age of 45.7 years, of whom 29% were postmenopausal (mean pain 5.5) and 71% were in menacme (mean pain 5.1) (p = 0.258). The anxiety trait and state showed a significant influence on the pain scale (p <0.001 and p=0.001), but age or endometrial sample did not. 27% of the patients were nulliparous. Less pain was associated with the number (p=0.01) and vaginal (p=0.005) of deliveries. The main indication for the procedure was abnormal uterine bleeding (54.4%). CONCLUSION: OH may be associated with moderate but tolerable discomfort. There was a significant correlation between higher scores on the pain scale and anxiety. There was evidence of reduced pain with parity and type of delivery, but not with reproductive age or endometrial biopsy.

ABSTRACT Objective The aim of this study was to translate and cross-culturally adapt the Insulin Delivery System Rating Questionnaire (IDSRQ) for Brazilian users. Validation and reliability analysis of measures were also performed. Materials and methods Methodological study comprising the following stages: forward translation, synthesis, back-translation, assessment by Expert Committee, pre-test and validation. International guidelines for translation and cross-cultural adaptation of measurement tools were followed. Validation data provided information about reliability (internal consistency, test-retest) and construct validity of the IDSRQ. Results Content validation by Experts’ assessment was successful, with a mean Content Validity Index of 0.87 (±0.2). The IDSRQ validation study involved 113 T1DM patients, 46% male, mean age 32.61 (±12.59) years and mean age at diagnosis of diabetes of 17.51 (±12.41). The scale presented good internal consistency (Cronbach’s alpha =0.786). The reliability analysis of the instrument was conducted by calculating the Intra-class Correlation Coefficient 0.885 (0.834-0.921), which indicated adequate concordance in all measures. Conclusion The translated and cross-culturally adapted Brazilian Portuguese version of the IDSRQ may be used to assess health-related quality of life (HRQOL) and treatment preferences for insulin delivery systems in T1DM Brazilian patients.

RESUMEN El crecimiento acelerado de las ciudades latinoamericanas en la actualidad ha traído consigo patrones insostenibles de urbanización, que tienden a confrontar una realidad fragmentaria con relación a dinámicas esenciales en la composición del paisaje urbano -biofísicas, urbanas y socioculturales-. Esto se observa en ciudades intermedias (CIMES) latinoamericanas, sobre todo con relación a modelos de crecimiento urbano extensivo y poco controlados. Se observa también la falta de una visión holística sobre ellas, la existencia de espacios libres de ocupación urbana de grandes dimensiones, esperando una posible próxima ocupación, y la no consideración de estas como sistemas. Esos hechos demuestran la urgencia de pensar alternativas para el planeamiento urbano de esas ciudades. Frente a estos desafíos, el artículo busca: 1) profundizar en el abordaje de principios, estrategias y directrices de acción para la Ordenación Sistémica del Paisaje (OSP), relativa a los sistemas biofísico, sociocultural y urbano, a partir de un sistema de espacios libres como reestructurador de la futura ocupación urbana, y 2) apuntar desafíos y oportunidades para la aplicación práctica de tales principios, estrategias y directrices de acción en el planeamiento de CIMES latinoamericanas, como alternativas para la concepción de un planteamiento urbano renovado.

ABSTRACT The rapid growth of current Latin American cities brings unsustainable patterns of urbanization, which tend to shape a fragmentary reality in relation to essential dynamics of the urban landscape -biophysical, urban, and socio-cultural. A phenomenon is observed in Latin American intermediate cities (CIMES), especially with attention to extensive and poorly controlled urban growth models. There is also a lack of a holistic view over these cities, the existence of large open spaces, expecting to be built upon, and the non-consideration of the cities as systems. These facts demonstrate the urgency of thinking about alternatives for urban planning in these cities. Faced with these challenges, the article seeks to 1) deepen the approach of principles, strategies, and guidelines for the Systemic Landscape Planning (sysLP), related to the biophysical, socio-cultural, and urban systems, based on an open space system as a restructuring element of future built-up spaces, and 2) point out challenges and opportunities for the practical application of such principles, strategies, and guidelines in Latin American CIMES planning, as alternatives for the conception of a renewed urban planning.

RESUMO O crescimento acelerado das cidades latino-americanas na atualidade traz consigo padrões insustentáveis de urbanização que tendem a conformar uma realidade fragmentária em relação às dinâmicas essenciais na composição da paisagem urbana -biofísicas, urbanas e socioculturais-. Isso é observado em cidades intermediárias (CIMES) latino-americanas, sobretudo com atenção a modelos de crescimento urbano extensivos e pouco controlados. Observa-se também a falta de uma visão holística sobre elas, a existência de espaços livres de ocupação urbana de grandes dimensões, esperando uma possível próxima ocupação, e a não consideração das mesmas como sistemas. Esses fatos demonstram a urgência em se pensar alternativas para o planejamento urbano dessas cidades. Diante desses desafios, o artigo busca: 1) aprofundar a abordagem de princípios, estratégias e diretrizes de atuação para a Ordenação Sistêmica da Paisagem (OSP), relativa aos sistemas biofísico, sociocultural e urbano, a partir de um sistema de espaços livres como reestruturador da futura ocupação urbana; e 2) apontar desafios e oportunidades para a aplicação prática de tais princípios, estratégias e diretrizes de atuação no planejamento de CIMES latino-americanas, como alternativas para a concepção de um planejamento urbano renovado.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of an auricular acupressure intervention on the quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapy compared with those who did not undergo the intervention. Method: A randomized clinical trial with 54 women followed weekly for 12 weeks, with 27 being allocated to the intervention group in which crystal pellets were applied to six acupoints (shen men, kidney, stomach, cardia, brainstem and endocrine), and 27 in the control group. Quality of life was measured in five stages; the first before starting the intervention, and the following stages every three weeks using the Quality of Life Questionnaire - Core 30 and the Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer BR-23 instruments. Results: There was improvement in all domains related to quality of life; however, there was significance regarding nausea, vomiting and breast symptoms in the intervention group. Conclusion: Auricular acupressure has proven to be a safe, effective, low cost method with no side effects and easily applicable by trained nurses. It may be recommended as complementary therapy in treating breast cancer to improve the quality of life of these women. The study was registered in the Brazilian Registry of Clinical Trials with the code no. RBR-36zcfg.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos de la intervención acupresura auricular en la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama en tratamiento quimioterápico, en comparación con las que no utilizaron la intervención. Método: Ensayo clínico randomizado con 54 mujeres, seguidas semanalmente por 12 semanas, siendo 27 en el grupo intervención, que utilizó esferas de cristal en seis acupuntos (shenmen, riñón, estómago, cardias, tronco cerebral y endocrino), y 27 en el grupo control. La calidad de vida fue medida en cinco etapas; la primera, antes de iniciar la intervención, y las siguientes, cada tres semanas, con los instrumentos Quality of Life Questionnaire Core 30 y Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer BR-23. Resultados: Hubo mejora en todos los dominios relacionados con la calidad de vida; sin embargo, la significación fue para náusea, vómito y síntomas de la mama en el grupo intervención. Conclusión: La acupresura auricular se mostró como un método seguro, eficaz, de bajo costo, sin efectos colaterales, fácilmente aplicable por enfermeros entrenados. Se puede recomendar como terapia complementaria en el tratamiento del cáncer de mama para mejorar la calidad de vida de dichas mujeres. La investigación fue registrada en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos con el código n° RBR-36zcfg.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da intervenção acupressura auricular na qualidade de vida de mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico, em comparação com as que não utilizaram a intervenção. Método: Ensaio clínico randomizado com 54 mulheres, acompanhadas semanalmente por 12 semanas, sendo 27 no grupo intervenção, que utilizou esferas de cristal em seis acupontos (shenmen, rim, estômago, cárdia, tronco cerebral e endócrino), e 27 no grupo controle. A qualidade de vida foi mensurada em cinco etapas; a primeira, antes de iniciar a intervenção e as seguintes, a cada três semanas, com os instrumentos Quality of Life Questionnaire Core 30 e Quality of Life Questionnaire – Breast Cancer BR-23. Resultados: Houve melhora em todos os domínios relacionados à qualidade de vida; porém, a significância foi para náusea, vômito e sintomas da mama no grupo intervenção. Conclusão: Acupressura auricular mostrou-se como um método seguro, eficaz, de baixo custo, sem efeitos colaterais, facilmente aplicável por enfermeiros treinados. Pode ser recomendada como terapia complementar no tratamento do câncer de mama para melhorar a qualidade de vida dessas mulheres. A pesquisa foi cadastrada no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos com o código n° RBR-36zcfg.

RESUMO Contexto Currículo Baseado em Desfechos ajuda a comunicar as expectativas de desempenho entre alunos e professores. O Miniexercício de Avaliação Clínica (Miniex) é uma ferramenta útil para avaliação formativa no local de trabalho. O objetivo deste estudo foi usar avaliação em cenários reais de prática e feedback dos alunos para qualificar um programa de internato médico em Ginecologia e Obstetrícia (GO). Métodos Foi realizado um estudo transversal com docentes e estudantes do internato médico em GO. O Miniex foi introduzido no sistema de avaliação de estágio adicionado a testes de perguntas de múltipla escolha (MCQ). Esta ferramenta avalia a coleta de histórico, o exame físico, o julgamento clínico, o profissionalismo e o humanismo, além da escala global no final do teste. No final da rotação de quatro meses, questionários foram aplicados para coletar a percepção do aluno sobre a aquisição de habilidades durante o programa. Os resultados do Miniex, o teste de MCQ e as respostas aos questionários foram comparados para determinar a medida em que os objetivos de aprendizagem foram alcançados. Resultados Três docentes avaliaram 84 estudantes de Medicina usando Miniex ao longo do estágio de quatro meses. As pontuações médias para exame físico e habilidades de julgamento clínico foram menores em comparação com as habilidades de anamnese e aconselhamento. Com base na percepção dos alunos, o preparo para exame físico e o aconselhamento foram classificados como “inadequados”, especialmente quanto à divulgação de más notícias. A correlação bivariada entre as habilidades do Miniex e os escores do teste MCQ mostrou uma relação positiva (r = 0,27). Apesar de avaliar as diferentes habilidades da pirâmide de Muller, parece haver uma relação entre “knows” e “does”. Essas descobertas ajudaram os coordenadores de internato e docentes a identificar lacunas importantes no programa do estágio. Com base nesses resultados, foi iniciado um treinamento no laboratório de habilidades durante o primeiro mês de rotação para todos os alunos ingressantes, adicionado ao treinamento simulado anterior durante o terceiro ano do curso de Medicina. Conclusões A introdução do Miniex oferece informações críticas para identificar e aprimorar elementos curriculares importantes nos anos clínicos.

ABSTRACT Background An outcome-based curriculum helps to communicate expectations of performance to students and clinical teachers. The Mini Clinical Evaluation Exercise (mini-CEX) is a useful tool for workplace-based formative assessment. The objective of this study was to use workplace-based assessment and student feedback to evaluate an Obstetrics and Gynecology (Ob&Gyn) clerkship curriculum. Methods A cross-sectional study was conducted with faculty members and medical students in an Ob&Gyn clerkship. The Mini-CEX was introduced into the clerkship assessment system, together with multiple choice question (MCQ) tests. This tool evaluates the history collection, physical examination, clinical judgment, professionalism and humanism, and also gives an overall score at the end of the test. At the end of the rotation, questionnaires were used to collect the students’ perceptions about their skills acquisition during the program. The results of the Mini-CEX, the MCQ test, and questionnaire responses were compared, to determine the extent to which learning objectives were achieved. Results three faculty members assessed 84 medical students using the mini-CEX during the four-month clerkship. The scores for the physical examination and clinical judgment skills were lower, compared to those of the interviewing skills. Based on the students’ feedback, ratings for physical examination and counseling preparation were rated as “inadequate”, especially for the topic breaking bad news. The bivariate correlation between the mini-CEX skills and MCQ test scores showed a positive relationship (r = 0.27). Although they assess different skills on the Muller pyramid, there appears to be a relationship between “Knowing” and “Doing”. These findings will help curriculum managers to identify important gaps in the rotation design and delivery. Based on these results, training in the skills workshop during the first month of the rotation was initiated, in addition to previous simulated training during the third year of medical course. Conclusions The introduction of the mini-CEX offers critical information to identify and refine important curriculum elements in the clinical years. Based on this, physical examination and communications skills training were initiated in the skills workshop.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da intervenção acupressura auricular na qualidade de vida de mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico, em comparação com as que não utilizaram a intervenção. Método: Ensaio clínico randomizado com 54 mulheres, acompanhadas semanalmente por 12 semanas, sendo 27 no grupo intervenção, que utilizou esferas de cristal em seis acupontos (shenmen, rim, estômago, cárdia, tronco cerebral e endócrino), e 27 no grupo controle. A qualidade de vida foi mensurada em cinco etapas; a primeira, antes de iniciar a intervenção e as seguintes, a cada três semanas, com os instrumentos Quality of Life Questionnaire Core 30 e Quality of Life Questionnaire – Breast Cancer BR-23. Resultados: Houve melhora em todos os domínios relacionados à qualidade de vida; porém, a significância foi para náusea, vômito e sintomas da mama no grupo intervenção. Conclusão: Acupressura auricular mostrou-se como um método seguro, eficaz, de baixo custo, sem efeitos colaterais, facilmente aplicável por enfermeiros treinados. Pode ser recomendada como terapia complementar no tratamento do câncer de mama para melhorar a qualidade de vida dessas mulheres. A pesquisa foi cadastrada no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos com o código n° RBR-36zcfg.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of an auricular acupressure intervention on the quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapy compared with those who did not undergo the intervention. Method: A randomized clinical trial with 54 women followed weekly for 12 weeks, with 27 being allocated to the intervention group in which crystal pellets were applied to six acupoints (shen men, kidney, stomach, cardia, brainstem and endocrine), and 27 in the control group. Quality of life was measured in five stages; the first before starting the intervention, and the following stages every three weeks using the Quality of Life Questionnaire - Core 30 and the Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer BR-23 instruments. Results: There was improvement in all domains related to quality of life; however, there was significance regarding nausea, vomiting and breast symptoms in the intervention group. Conclusion: Auricular acupressure has proven to be a safe, effective, low cost method with no side effects and easily applicable by trained nurses. It may be recommended as complementary therapy in treating breast cancer to improve the quality of life of these women. The study was registered in the Brazilian Registry of Clinical Trials with the code no. RBR-36zcfg.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos de la intervención acupresura auricular en la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama en tratamiento quimioterápico, en comparación con las que no utilizaron la intervención. Método: Ensayo clínico randomizado con 54 mujeres, seguidas semanalmente por 12 semanas, siendo 27 en el grupo intervención, que utilizó esferas de cristal en seis acupuntos (shenmen, riñón, estómago, cardias, tronco cerebral y endocrino), y 27 en el grupo control. La calidad de vida fue medida en cinco etapas; la primera, antes de iniciar la intervención, y las siguientes, cada tres semanas, con los instrumentos Quality of Life Questionnaire Core 30 y Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer BR-23. Resultados: Hubo mejora en todos los dominios relacionados con la calidad de vida; sin embargo, la significación fue para náusea, vómito y síntomas de la mama en el grupo intervención. Conclusión: La acupresura auricular se mostró como un método seguro, eficaz, de bajo costo, sin efectos colaterales, fácilmente aplicable por enfermeros entrenados. Se puede recomendar como terapia complementaria en el tratamiento del cáncer de mama para mejorar la calidad de vida de dichas mujeres. La investigación fue registrada en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos con el código n° RBR-36zcfg.

RESUMO Introdução A interpretação do eletrocardiograma (ECG) é fundamental para a identificação de doenças cardiovasculares, que estão entre as principais causas de morte no mundo. A aquisição dessa competência é essencial na formação do médico generalista, e o uso de novas ferramentas de ensino, apoiadas na tecnologia, como o mobile learning, pode facilitar a aquisição desse conhecimento. Objetivos Este estudo teve por objetivo desenvolver e avaliar a usabilidade e a potencialidade para o uso em educação médica de um aplicativo móvel de ensino para interpretação do ECG. Métodos Com a participação de dois professores da área da saúde e um da computação, um analista de sistemas, um programador e um designer gráfico, foi desenvolvido um aplicativo móvel para ensino da interpretação do ECG, utilizando-se a linguagem Java. Para análise de validação foram empregados um questionário de avaliação da usabilidade baseado no System Usability Scale (SUS) e um questionário utilizado para avaliar a adequação de softwares para uso em educação médica, previamente traduzido para o português e aplicado no Brasil. Resultados Foi desenvolvido o aplicativo “ECG Fácil” para uso off-line e de acesso gratuito nas plataformas iOS e Android. Na fase de validação do aplicativo, 109 discentes tiveram acesso livre ao aplicativo móvel durante seis semanas e depois avaliaram a usabilidade por meio de questionário baseado no SUS. As respostas ao questionário mostraram boa confiabilidade, conforme a análise de validação pelo coeficiente alfa de Cronbach (valor: 0,74), e o aplicativo apresentou excelente aceitação, com escore médio de 85,3 na escala SUS. Enquanto isso, 15 docentes avaliaram o aplicativo por meio do questionário utilizado para avaliar a adequação de softwares para uso em educação médica, tendo a maioria concordado com os itens que indicam que ele é adequado ao uso em educação médica. Conclusão O aplicativo “ECG Fácil” foi considerado de boa usabilidade pelos alunos e adequado à finalidade educacional pelos professores. Estudos futuros com esse aplicativo serão necessários para avaliar a aquisição e a retenção de conhecimento sobre a interpretação do ECG pelos alunos.

ABSTRACT Introduction The interpretation of the electrocardiogram (ECG) is fundamental for the identification of cardiovascular diseases, which are among the main causes of death in the world. The acquisition of this competence is essential in the training of the general practitioner and the use of new teaching tools, based on technology such as the use of mobile learning, can facilitate the acquisition of this knowledge. Objectives The objective of this study was to develop and evaluate the usability and the potentiality for the use in medical education of a mobile teaching application for ECG interpretation. Methods With the participation of two health professors and a computer scientist, a systems analyst, a programmer and a graphic designer, a mobile application was developed to teach ECG interpretation using the Java language. For validation analysis, a usability evaluation questionnaire based on the System Usability Scale (SUS) and a questionnaire used to evaluate the suitability of software for use in medical education, previously translated into Portuguese and applied in Brazil, were used. Results The “ECG Fácil” application was developed for off-line use and free access on iOS and Android platforms. In the validation phase of the application, a total of 109 students had free access to the mobile application for 6 weeks and then evaluated usability through a SUS-based questionnaire. The answers to the questionnaire showed good reliability, according to the validation analysis by Cronbach’s alpha coefficient (value: 0.74), and the application presented an excellent acceptance with a mean score on the SUS scale of 85.3. Meanwhile, fifteen faculty members evaluated the application through the questionnaire used to assess the suitability of software for use in medical education, with most agreeing with items indicating that it is suitable for use in medical education. Conclusion The “ECG Fácil” application was considered to be of good usability by students and suitable for educational purpose by teachers. Future studies with this application will be needed to assess the acquisition and retention of knowledge about ECG interpretation by students.

Resumen Objetivo Comparar la calidad de vida general de mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia en una institución pública y otra privada. Métodos Estudio observacional longitudinal en el que participaron 115 mujeres con cáncer de mama en tratamiento ambulatorio de quimioterapia en dos instituciones de salud, una pública y una privada, de la ciudad de Curitiba (Brasil). Los instrumentos Quality of Life Questionnaire-C30 y Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer Module se aplicaron en tres momentos del tratamiento (inicio, 40-50 días y 85-95 días post-inicio). Resultados La calidad de vida global de las mujeres ya estaba afectada en ambos grupos desde la primera etapa de la quimioterapia (76.2 puntos en la privada y 74.6 puntos en la pública, siendo 100 puntos el equivalente de máxima salud). También se pudo apreciar que, aunque en ambos grupos hubo empeoramiento de la calidad de vida con el tiempo, este fue menor en las mujeres en la atención privada (segunda etapa = 75.0 y tercera etapa 74; p=0.47), comparadas con las que recibieron atención pública (segunda etapa = 71.5 y tercera etapa 69.1; p=0.02). Según tipo de institución, las funciones más comprometidas fueron la emocional y la social en la privada, y la física y el dolor en la pública. Conclusión La calidad de vida global de las mujeres con cáncer de mama se deterioró como consecuencia de la quimioterapia en las dos instituciones, siendo menor en las que recibieron atención privada. Enfermería debe también considerar el tipo de institución responsable de la atención de la mujer, con el fin de brindar un cuidado integral que tenga en cuenta las funciones afectadas en cada fase da tratamiento.

Abstract Objective To compare the general quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapy in a public and a private institution. Methods Longitudinal observational study including 115 women with breast cancer in an outpatient chemotherapy treatment at two health institutions, one public and one private, in the city of Curitiba (Brazil). The Quality of Life Questionnaire-C30 and the Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer Module instruments were applied at three moments of treatment (onset, 40-50 days, and 85-95 days after initiation). Results Women’s global health status was affected in both groups since the first phase of chemotherapy (76.2 points in the private institution and 74.6 points in the public institution, considering 100 points = maximum health). In both groups there was worsening of quality of life over time, which was lower in women in the private institution (second phase = 75.0 and third phase 74; p=0.47), compared to those in the public institution (second phase = 71.5 and third phase 69.1; p=0.02). Regarding the type of institution, the most committed functions were the emotional and social in the private, and physical and pain in the public. Conclusion The global quality of life of women with breast cancer deteriorated as a result of chemotherapy in both institutions, and it was lower in those receiving private care. Nursing should consider the type of institution responsible for women’s care in order to provide comprehensive care that considers the functions affected at each phase of treatment.

Resumo Objetivo Comparar a qualidade de vida geral de mulheres com câncer de mama submetidas a quimioterapia em uma instituição pública e outra privada. Métodos Estudo observacional, longitudinal, em que participaram 115 mulheres com câncer de mama em tratamento ambulatorial de quimioterapia em duas instituições de saúde, uma pública e uma privada, na cidade de Curitiba (Brasil). Os instrumentos Quality of Life Questionnaire-C30 e Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer Module foram aplicados em três momentos do tratamento (início, 40-50 dias e 85-95 dias após o início). Resultados A qualidade de vida global das mulheres foi afetada em ambos os grupos desde a primeira fase da quimioterapia (76.2 pontos na privada e 74.6 pontos na pública, sendo 100 pontos o equivalente ao máximo de saúde). Também foi possível observar em ambos os grupos que houve piora na qualidade de vida ao longo do tempo, esta foi menor nas mulheres em atendimento privado (segunda etapa = 75.0 e terceira etapa 74; p=0.47), comparadas com aquelas que receberam atenção pública (segunda etapa = 71.5 e terceira etapa 69.1; p=0.02). De acordo com o tipo de instituição, as funções mais comprometidas foram a emocional e a social na privada, e física e a dor na pública. Conclusão A qualidade de vida global das mulheres com câncer de mama deteriorou-se em consequência da quimioterapia nas duas instituições, sendo esta menor naquelas que recebem atenção privada. A enfermagem deve considerar o tipo de instituição responsável pelo atendimento das mulheres, a fim de fornecer um atendimento integral que leve em consideração as funções afetadas em cada fase do tratamento.

Resumo O artigo caracteriza e analisa a implantação de BPF e APPCC e os benefícios percebidos na indústria de alimentos para animais de produção. Realizou-se pesquisa survey com uma amostra de 60 unidades industriais. Além de análise descritiva dos programas adotados, realizou-se análise de cluster, identificando 3 agrupamentos de empresas, diferenciados, principalmente, pelo porte da unidade, mercado e certificações em normas para segurança de alimentos. Embora a qualidade seja uma exigência geral do setor, o entendimento de que a adoção de programas para segurança é importante para a qualidade dos alimentos fornecidos aos animais e dos produtos finais (carne, leite, ovos) parece não ser uma percepção unânime no setor, tendo em vista que 26,7% da amostra ainda não adota o APPCC e apenas 50,0% da amostra possui alguma certificação relacionada à segurança de alimentos. As unidades que atendem a mercados mais exigentes tendem a adotar estes programas e sua certificação. Os principais benefícios internos percebidos, com a implantação, foram a redução na ocorrência de problemas com a segurança do alimento e melhoria no nível de capacitação dos funcionários da área produtiva; quanto aos benefícios externos destacam-se a melhoria na imagem da marca e no nível de satisfação dos clientes.

Abstract This article aimed to analyze the internal and external perceived benefits of the implementation of GMP and HACCP in factories of the feed industry, and the difficulties perceived during deployment. A survey research was conducted through a questionnaire which was sent to the companies. Sixty units responded the questionnaire. Descriptive statistics, correlation tests and clusters were applied for data analysis. The cluster analysis identified three groups of companies, which differed from each other mainly by their size and certification of food safety standards. While product quality is a general requirement of the sector, the understanding that the adoption of programs to guarantee food safety is important for the quality of feed provided to the animals and essential for the quality of food of animal origin (meat, milk, eggs) does not seem to be a unanimous perception of the industry, considering that 26.7% of the sample does not apply the HACCP yet and only 50.0% has some certification related to food safety. It was observed that the units that supply the most demanding markets tend to adopt these programs and their certification. The main internal benefits reported after the implementation of GMP/HACCP were reduction of food safety related problems and improvement of the level of training of production employees. As for external benefits, the most cited were improved brand image and customer satisfaction.

ABSTRACT Objective Overweight seems to be related to a higher prevalence of sleep disturbances. Decreased sleep duration and altered sleep quality are risk factors for obesity. Our aim was to compare the sleep pattern of overweight children with that of a matched control group and assess the relationship between sleep quality and obesity. Materials and methods Retrospective cohort study comparing 41 overweight children with a normal-weight control group, both submitted to polysomnography. The samples were matched for age, sex, and apnea-hypopnea index. Body mass index (BMI) z-scores were calculated using World Health Organization (WHO) growth charts. Insulin resistance in the study group was determined using the homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR). Sleep patterns were compared. The statistical analysis was performed using SPSS® version 21. Results The mean age (± standard deviation) of the population was 10 ± 3.4 years (min. 5 years; max. 17 years). Fifty-six percent of the participants in both groups were girls. N3% was lower in the study group (18.95 ± 6.18%) compared with the control group (21.61 ± 7.39%; t (40) = 2.156, p = 0.037). We found a correlation in the study group between HOMA-IR and N3% (Rs = -0.434, p = 0.008). Conclusion The present study suggests a link between overweight/obesity and altered sleep quality due to compromised non-rapid eye movement sleep, an indirect marker of sleep quality. There was also a link between slow-wave sleep duration and insulin resistance. We must find a strategy to provide adequate slow-wave sleep duration to reduce the obesity epidemic at young ages. Further research is needed.

ABSTRACT Objective We investigated the postprandial response of lipid markers to a high-fat meal (HFM) with two different beverages in apparently healthy normal-weight and overweight/obese women. Subjects and methods This crossover, randomized study enrolled 36 women, of whom 21 had normal weight (body mass index [BMI] 22 ± 1.8 kg/m2) and 15 had overweight/obesity (BMI 31 ± 3.7 kg/m2). In two different test days, the participants ingested a HFM (37% of energy as saturated fat) with 500 mL of water (HFM-W) or 500 mL of orange juice (HFM-OJ). Blood samples were collected at baseline (12-hour fasting), and at 2, 3, and 5 hours postprandial. The analysis included fasting and postprandial total cholesterol, HDL-c, LDL-c, triglycerides (TG), uric acid, and complement C3. Brazilian Clinical Trials Registry (ReBEC); Primary Identification Number: RBR-2h3wjn (www.ensaiosclinicos.gov.br). Results TG levels increased at 3 hours with HFM-OJ in normal-weight women (p = 0.01) and returned to normal levels at 5h. TG increased at 3 hours with HFM-W (p = 0.01) and HFM-OJ (p = 0.02), and remained high at 5 hours (p = 0.03) in overweight/obese women. Complement C3 remained unchanged, but showed different responses between meals (p = 0.01 for positive incremental area under the curve [piAUC] HFM-OJ vs. HFM-W, respectively). Conclusions In apparently healthy overweight/obese women compared with normal-weight ones, the concomitant intake of orange juice with a HFM prolonged postprandial lipemia but had no effect on postprandial complement C3 concentrations.

Resumo Com o advento da Reforma Psiquiátrica, as ações em saúde visam promover a autonomia e o protagonismo dos usuários, a partir de uma visão integral de sujeito, em que se consideram os diferentes contextos e os grupos sociais de que ele faz parte, incluindo a família. Tal mudança paradigmática contribuiu para o abandono da perspectiva individual na assistência à saúde mental e ampliou o olhar e as ações dos profissionais para os grupos familiares. As problemáticas trazidas por diferentes usuários passam a ser compreendidas com uma visão psicossocial, em que se focalizam as relações interpessoais e familiares. Nesse contexto, este artigo relata uma experiência com um grupo de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS III) da cidade de Campina Grande-Paraíba, com base na Psicologia Social Comunitária. As intervenções psicossociais tinham o objetivo de promover o protagonismo dos usuários e sua corresponsabilização nos processos familiares, por meio de oficinas semanais sobre temas relacionados à família. Constatou-se que o conceito de família romântica e idealizada ainda faz parte do imaginário desses usuários. Os conflitos familiares foram destacados assim como a importância do diálogo, da reflexão e de outras estratégias para resolver problemas, o que denota posturas mais participativas e críticas. Essa experiência confirmou a relevância do desenvolvimento de ações nos serviços de atenção em saúde mental, focadas tanto na família quanto no usuário, atentos à desconstrução dos modelos de vitimização e culpabilização.

Abstract After the approval of the Psychiatric Reform, Health actions aim at encouraging the autonomy and the central role of users, based on the whole view of the subject, taking into account the different contexts and social groups he or she is part of, including the family group. This change of paradigm has contributed to the discarding of the individual perspective in the assistance to mental health and has amplified the vision and the actions of the professionals in relation to the family groups. The problems brought to light by different users started being understood from a psychosocial perspective, on which interpersonal and family relations are focused. In this context, this article gives account of a particular experience with a group of users of a Center of Psychosocial Attention (CAPS III) in the city of Campina Grande -Paraíba, based on Social Community Psychology. The psychosocial interventions aimed at promoting the central role of users and their co-responsibility in the family processes. Weekly workshops were held about themes connected with family issues. The conclusion reached was that the concept of the romantic, idealized family still prevails among these users’ imaginary. Family conflicts were emphasized as well as the importance of the dialogue, and the reflection and additional strategies to solve the problems, and this denotes more participative and critical attitudes. This experience confirmed the relevance of the actions in the services of attention to mental health, focused both on the family and on the user, paying attention to the deconstruction of the models of victimization and culpability.

Resumen Con el advenimiento de la Reforma Psiquiátrica, las acciones en salud visan fomentar la autonomía y el protagonismo de los usuarios, a partir de una visión integral de sujeto, en que se consideran los contextos distintos y los grupos sociales del cual él o ella hacen parte, incluyendo la familia. Dicho cambio paradigmático contribuyó para el abandono de la perspectiva individual en la asistencia a la salud mental y amplió la mirada y las acciones de los profesionales hacia los grupos familiares. Las problemáticas traídas por distintos usuarios pasan a ser comprendidas con una visión psicosocial, en que se focalizan las relaciones interpersonales y familiares. En este contexto, este artículo relata una experiencia con un grupo de usuarios de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS III) de la ciudad de Campina Grande-Paraíba, con base en la Psicología Social Comunitaria. Las intervenciones psicosociales tuvieron el objetivo de promover el protagonismo de los usuarios y su corresponsabilidad en los procesos familiares, por medio de talleres semanales sobre temas relacionados con la familia. Se constató que el concepto de familia romántica e idealizada hace parte aún del imaginario de estos usuarios. Los conflictos familiares fueron destacados , así como la importancia del diálogo, de la reflexión y otras estrategias para resolver problemas, lo que implica posturas más participativas y críticas. Esta experiencia confirmó la relevancia del desarrollo de acciones en los servicios de atención en salud mental, enfocadas tanto en la familia como en el usuario, atentos a la desconstrucción de los modelos de victimización y culpabilidad.

Abstract Fusarium head blight is an important disease occurring in wheat, caused mainly by the fungus Fusarium graminearum. In addition to direct damage to crops, reduced quality and yield losses, the infected grains can accumulate mycotoxins (toxic metabolites originating from prior fungal growth), especially deoxynivalenol (DON). Wheat crops harvested in 2014/2015 in southern Brazil were affected by high levels of Fusarium head blight. In this context, the aim of this study was evaluate the mycotoxicological quality of Brazilian wheat grains and wheat products (wheat flour and wheat bran for DON. DON contamination was evaluated in 1,504 wheat and wheat product samples produced in Brazil during 2014. It was determined by high performance liquid chromatograph fitted to a mass spectrometer (LC-MS / MS). The results showed that 1,000 (66.5%) out of the total samples tested were positive for DON. The mean level of sample contamination was 1047 µg.kg-1, but only 242 samples (16.1%) had contamination levels above the maximum permissible levels (MPL) - the maximum content allowed by current Brazilian regulation. As of 2017, MPL will be stricter. Thus, research should be conducted on DON contamination of wheat and wheat products, since wheat is a raw material widely used in the food industry, and DON can cause serious harm to public health.